심내막염 원인, 증상, 진단 및 치료 방법 알아보자

심내막염은 심장의 내벽을 덮고 있는 심내막에 염증이 생기는 질환입니다. 주로 세균, 곰팡이 등의 감염으로 발생하며, 심장 판막이나 심장 내 이물질에 염증이 퍼질 수 있습니다. 이 글에서는 심내막염의 원인, 증상, 진단 방법, 치료 및 예방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

1. 심내막염의 원인

심내막염은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 일반적으로 다음과 같은 경우가 있습니다: 세균 감염: 심내막염의 가장 흔한 원인은 세균성 감염입니다. Streptococcus, Staphylococcus와 같은 세균이 혈류를 통해 심장 내벽으로 들어가 염증을 일으킬 수 있습니다.

곰팡이 감염: Candida와 같은 곰팡이도 심내막염을 유발할 수 있습니다. 면역력이 저하된 사람들에게서 주로 발생합니다.

 

구강 위생 불량: 치주질환이나 구강 내 감염이 심내막염의 원인이 될 수 있습니다. 치아 치료 중 세균이 혈류로 들어갈 수 있습니다.

심장 내 이물질: 인공 판막이나 심장 내 카테터와 같은 이물질이 심내막염을 일으킬 수 있습니다.

면역력 저하: 면역 체계가 약해진 환자, 예를 들어 암 환자나 HIV 감염자 등은 감염 위험이 높습니다.

2. 심내막염의 증상

심내막염의 증상은 다양하게 나타날 수 있으며, 감염의 위치와 환자의 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다: 발열: 심내막염의 가장 흔한 증상으로, 오한을 동반한 고열이 지속될 수 있습니다.

피로감: 일상적인 활동에도 피로를 쉽게 느낄 수 있으며, 이는 심장 기능이 저하되어 나타나는 증상입니다.

 

 

심장 잡음: 청진기 검사 시 심장의 비정상적인 소리(잡음)가 들릴 수 있습니다.

체중 감소: 식욕 부진 및 체중 감소가 나타날 수 있습니다.

피부 변화: 손발톱 아래 어두운 반점(Osler 결절), 눈의 결막 출혈, 손바닥이나 발바닥의 붉은 반점(Janeway 병변) 등이 나타날 수 있습니다.

3. 심내막염의 진단

심내막염을 진단하기 위해서는 다음과 같은 검사가 필요합니다:

혈액 검사: 혈액 배양을 통해 감염된 세균이나 곰팡이를 확인합니다.

심장 초음파: 심장의 구조와 기능을 확인하여 심내막염의 유무를 판단합니다. 특히, 판막의 이상이나 심장 내 혈전 유무를 확인할 수 있습니다.

 

심전도(EKG): 심장 리듬의 변화를 감지하여 심내막염으로 인한 합병증을 확인합니다.

CT 스캔 및 MRI: 심장 주변 조직의 감염 정도를 확인하기 위해 사용될 수 있습니다.

4. 심내막염의 치료 방법

심내막염의 치료는 감염 원인에 따라 다르며, 일반적으로 다음과 같은 방법이 사용됩니다: 항생제 치료: 세균성 심내막염의 경우 항생제를 사용하여 감염을 치료합니다. 감염된 세균의 종류에 따라 적합한 항생제를 사용하며, 치료 기간은 일반적으로 4~6주입니다.

항진균제 치료: 곰팡이에 의한 심내막염은 항진균제를 사용합니다. 이 경우도 치료 기간이 몇 주에서 몇 달로 길어질 수 있습니다.

 

수술: 판막 손상이나 심장 내 이물질로 인해 치료가 어려운 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 감염된 판막을 제거하거나 인공 판막으로 대체하는 수술을 시행합니다.

합병증 치료: 심부전, 뇌졸중 등의 합병증이 발생한 경우 이에 대한 추가적인 치료가 필요합니다.

5. 심내막염의 예방법

심내막염은 예방이 가능한 질환입니다. 특히 다음과 같은 예방 조치를 통해 심내막염의 발생 위험을 줄일 수 있습니다: 구강 위생 관리: 정기적인 치과 검진과 올바른 구강 관리를 통해 구강 내 세균 감염을 예방할 수 있습니다.

의료 절차 전 항생제 예방: 심장 질환이 있거나 과거 심내막염을 앓았던 사람들은 치과 치료나 수술 전 예방적 항생제를 사용하여 감염을 예방할 수 있습니다.

 

면역력 관리: 면역 체계가 약해지지 않도록 건강한 생활 습관을 유지하고, 면역 저하 상태인 경우 감염 위험이 높은 환경을 피하는 것이 좋습니다.

감염 위험 줄이기: 감염 위험이 높은 환경(예: 병원, 대중교통 등)에서의 활동을 최소화하고, 손 씻기 등의 개인 위생을 철저히 지켜야 합니다.

6. 심내막염의 합병증

심내막염이 적절히 치료되지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 대표적인 합병증은 다음과 같습니다: 심부전: 염증으로 인해 심장 판막이 손상되면 심부전이 발생할 수 있습니다.

뇌졸중: 심내막염으로 인한 혈전이 뇌혈관을 막아 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

 

패혈증: 감염이 혈류로 퍼지면 전신에 염증 반응이 나타나는 패혈증이 발생할 수 있습니다.

심장 판막 손상: 심내막염으로 인해 판막이 심하게 손상되면, 판막 기능이 저하되어 수술이 필요할 수 있습니다.

7. 심내막염에 대한 오해와 진실

심내막염은 비교적 드문 질환이지만, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 치명적일 수 있습니다. 다음은 심내막염에 대한 일반적인 오해와 그에 대한 진실입니다: 오해: 심내막염은 항상 열이 나지 않는다.

진실: 심내막염은 대부분 고열을 동반하지만, 면역력이 저하된 환자나 노인 환자의 경우 열이 나지 않을 수 있습니다.

오해: 심내막염은 심장 질환이 있는 사람만 걸린다.

 

진실: 심장 질환이 없어도 면역력 저하나 구강 감염으로 인해 심내막염이 발생할 수 있습니다.

오해: 심내막염은 항생제 치료만으로 완치된다.

진실: 항생제 치료로 대부분의 세균성 심내막염을 치료할 수 있지만, 판막 손상이 심한 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

8. 결론

심내막염은 세균이나 곰팡이 등의 감염으로 인해 심장 내벽에 염증이 생기는 질환으로, 조기에 발견하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 발열, 피로감, 체중 감소 등의 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 진단을 받아야 하며, 심내막염이 의심되는 경우 정밀 검사를 통해 정확한 진단과 치료가 필요합니다. 예방을 위해서는 구강 위생 관리와 정기적인 건강 검진을 통해 감염 위험을 줄이는 것이 중요합니다.