심부정맥 혈전증 (Deep Vein Thrombosis, DVT)

 

1. 심부정맥 혈전증(DVT)이란?

심부정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)은 깊은 정맥 내에 혈전(피떡)이 형성되는 질환입니다. 주로 다리의 깊은 정맥에서 발생하지만, 팔이나 몸의 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다. DVT는 다리의 혈류를 차단하여 부종, 통증, 열감 등의 증상을 유발하며, 심각한 경우 혈전이 폐로 이동해 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)이라는 치명적인 합병증을 초래할 수 있습니다. 이처럼 심부정맥 혈전증은 신속한 진단과 치료가 필요한 질환입니다.

2. 심부정맥 혈전증의 주요 원인

DVT의 주요 원인은 혈류의 느려짐, 혈관벽의 손상, 그리고 혈액 응고 성향의 증가입니다. 이를 정리하면 Virchow의 삼위일체라고 불리며, 각각의 요소가 결합하여 혈전 발생 위험을 증가시킵니다. 다음은 주요 원인들입니다: 1) 비활동적인 생활습관

오랜 시간 앉아 있거나 움직임이 적은 생활은 혈류가 느려져 혈전이 생길 확률을 높입니다. 장시간 비행기나 자동차 여행을 할 때 DVT가 발생할 위험이 높은 이유도 여기에 있습니다.

2) 외상 및 수술

정맥이나 주변 조직에 손상을 일으키는 외상 또는 수술이 DVT의 위험을 증가시킵니다. 특히, 대퇴부 수술이나 고관절 수술 후에는 DVT 발생 위험이 더욱 높습니다.

 

3) 호르몬 변화

여성의 경우, 임신이나 경구피임약 복용, 또는 호르몬 대체 요법(HRT)으로 인해 DVT의 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 호르몬 변화는 혈액 응고 성향을 높이는 역할을 합니다.

4) 암

암 환자들은 혈전 형성 위험이 높은 것으로 알려져 있습니다. 암은 체내 염증을 증가시키고, 특정 암 치료 과정에서도 혈전이 형성될 수 있습니다.

5) 기타 위험 요인

흡연, 비만, 고령, 심부전 등도 DVT의 위험을 높이는 요소로 작용합니다. 또한 유전적으로 혈전이 잘 생기는 체질일 경우에도 DVT 발생 가능성이 높습니다.

3. 심부정맥 혈전증의 증상

DVT의 증상은 다양하지만, 초기에는 특별한 증상이 없을 수도 있습니다. 하지만 아래와 같은 증상이 나타나면 DVT를 의심해볼 필요가 있습니다:

1) 다리 통증 및 압통

DVT는 다리 근육 깊숙한 곳에서 통증을 유발합니다. 특히 한쪽 다리에만 나타나는 통증이 흔하며, 이는 근육통과 유사할 수 있습니다.

2) 부종

혈전으로 인해 혈액이 정상적으로 순환하지 못하면 다리 또는 발목 부위에 부종이 발생할 수 있습니다. 부종은 한쪽 다리에서 주로 발생하며, 양쪽에서 동시에 나타나는 경우는 드뭅니다.

 

3) 열감 및 발적

혈전 부위의 피부가 붉어지고 열이 나는 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 국소 염증 반응으로 인해 발생하는 현상입니다.

4) 혈관 팽창

혈전이 혈관을 막으면 혈관이 팽창하여 눈에 띄게 보일 수 있습니다. 특히 다리의 혈관이 도드라져 보이는 경우 DVT를 의심할 수 있습니다.

이러한 증상들은 다른 질환에서도 나타날 수 있기 때문에, 의심되는 증상이 있을 경우 신속히 의료기관을 방문하여 진단받는 것이 중요합니다.

 

4. 심부정맥 혈전증의 진단

DVT를 진단하기 위해서는 여러 가지 검사가 필요합니다. 대표적인 진단 방법은 다음과 같습니다: 1) 도플러 초음파 검사

도플러 초음파 검사는 비침습적인 방법으로, 혈관을 통한 혈류를 관찰하여 혈전 유무를 확인할 수 있는 검사입니다. DVT 진단에 가장 널리 사용되는 검사 중 하나입니다.

2) D-이머 검사

D-이머는 혈전이 분해되면서 생성되는 물질로, 혈중 농도가 높으면 DVT 가능성이 증가합니다. 다만, D-이머 수치가 높다고 해서 반드시 DVT가 있다고 단정할 수는 없으며, 추가적인 검사가 필요합니다.

 

3) 혈관조영술

혈관조영술은 혈관 내에 조영제를 주입한 후 X-선 촬영을 통해 혈관 내 상태를 확인하는 검사입니다. 도플러 초음파 검사에서 명확한 결과를 얻지 못할 경우 시행될 수 있습니다.

5. 심부정맥 혈전증의 치료

DVT 치료는 혈전이 폐로 이동하여 폐색전증을 일으키는 것을 방지하는 데 초점을 맞춥니다. 치료 방법은 혈전의 크기와 위치, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

1) 항응고제 치료

DVT 치료의 기본은 항응고제를 사용하여 혈액 응고를 막는 것입니다. 가장 많이 사용되는 항응고제로는 와파린(Warfarin), 헤파린(Heparin), NOACs(새로운 경구용 항응고제) 등이 있습니다. 항응고제는 혈전이 더 커지거나 새로운 혈전이 생기는 것을 막아주지만, 이미 존재하는 혈전을 즉시 제거하지는 않습니다. 치료는 몇 달에서 길게는 몇 년까지 이어질 수 있으며, 환자의 상태에 따라 약물 용량과 기간을 조정합니다.

 

2) 혈전 용해제

혈전 용해제는 이미 형성된 혈전을 빠르게 녹이는 데 사용되는 약물입니다. 그러나 출혈 위험이 크기 때문에 심각한 DVT나 폐색전증이 발생한 경우에만 제한적으로 사용됩니다.

3) 정맥 필터

혈전이 폐로 이동하는 것을 막기 위해 필터를 삽입하는 방법입니다. 정맥 필터는 주로 항응고제를 사용할 수 없는 환자나 재발성 혈전증 환자에게 적용됩니다.

4) 압박 스타킹

다리 혈액 순환을 촉진하고 부종을 예방하기 위해 압박 스타킹을 착용하는 것도 DVT 예방 및 치료의 중요한 방법 중 하나입니다. 압박 스타킹은 정맥 내 압력을 증가시켜 혈전이 생기는 것을 방지합니다.

6. 심부정맥 혈전증의 예방

DVT는 예방이 매우 중요합니다. 특히, 위험 요인이 있는 사람들은 생활 습관을 개선하여 DVT 발생을 줄일 수 있습니다. 다음은 DVT 예방을 위한 주요 방법들입니다:

1) 규칙적인 운동

오랜 시간 앉아 있지 않고 규칙적으로 다리를 움직이는 것이 중요합니다. 특히 장시간 앉아 있는 상황에서는 주기적으로 일어나 스트레칭을 하고, 다리를 움직여 혈류를 원활히 해야 합니다.

 

2) 수분 섭취

탈수를 방지하기 위해 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다. 탈수는 혈액이 끈적해지고, 혈전이 잘 생기게 만드는 원인이 될 수 있습니다.

3) 금연

흡연은 혈관을 손상시키고 혈전 형성 위험을 증가시키는 주요 요인입니다. 금연은 DVT 예방뿐만 아니라 전반적인 건강에도 긍정적인 영향을 미칩니다.

4) 체중 관리

비만은 DVT 위험을 증가시키는 요소 중 하나이므로, 체중을 적정 수준으로 유지하는 것이 필요합니다.

7. 심부정맥 혈전증의 합병증: 폐색전증

DVT의 가장 큰 위험은 혈전이 떨어져 나가 폐로 이동해 폐색전증을 유발하는 것입니다. 폐색전증은 혈전이 폐동맥을 막아 폐의 혈류를 차단하는 심각한 상태로, 즉각적인 치료가 필요합니다. 증상으로는 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 빠른 심장 박동, 기절 등이 나타날 수 있습니다.

8. 결론

심부정맥 혈전증(DVT)은 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다. 초기에는 증상이 미미하거나 없을 수 있지만, 적절한 관리가 이루어지지 않으면 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 특히, 고위험군에 속하는 사람들은 예방을 위해 생활 습관 개선과 정기적인 건강 검진이 필수적입니다. DVT 예방과 치료에 대한 충분한 지식을 갖는 것은 혈전증으로 인한 위험을 줄이는 데 매우 중요한 역할을 합니다.